Evaluacion nutricional en cirugia ginecologica / Nutritional evaluation in gynecologic surgery

Se evaluaron 28 pacientes de cirugia ginecologica electiva con una edad promedio de 47 anos. Se valoro su estado nutricional utilizando los denominados parametros nutricionales: 1. Compartimiento Somatico: relacion peso/talla, espesor del pliegue cutaneo del triceps, circunferencia muscular del brazo e indice de creatinina talla. 2. Compartimiento Visceral: Albumina serica, tranferrina serica y conteo absoluto de linfocitos en sangre periferica. Las pacientes se evaluaron preoperatoriamente con su evaluacion pre-quirurgica de rutina. Se consideraron varias complicaciones post-operatorias, sepsis, fistulas, peritonitis, muerte, neumonia, infeccion de la herida, deshicencia de la misma, falla hepatica o respiratoria, shock, flebitis. Se calculo el riesgo de morbilidad y mortalidad operatoria utilizando el indice predictivo de Buzby. Se comparan dos grupos de pacientes: complicadas vs. no complicadas. Se analizan los resultados con metodologia estadistica de T de Students y Chi cuadrado. Se complicaron cuatro pacientes para un 14% de complicaciones, 13 pacientes presentaron un estado nutricional adecuado y 15 diferentes tipos de desnutricion equivalente al 53.57%. El nivel de albumina serica presento diferencia estadisticamente significativa en los dos grupos P menor de 0.04. Las pacientes no complicadas presenta superavit de albumina, linfocitos y transferrina. El indice de Buzby fue diferente para los dos grupos con P menor de 0.035

Valoracion nutricional en el paciente ortopedico / Nutritional evaluation in the orthopaedic patient

En la practica ortopedica no se ha enfatizado la prevencion, elreconocimiento y el tratamiento de los estados de depresion nutricional o hipermetabobicos que aumentan la morbilidad de los pacientes. De acuerdo a estudios en otros campos de la medicina, has el 50 por ciento de los pacientes hospitalizados para cirugia tienen algun grado de desnutricion, no infrecuente dado el contexto socioeconomico de nuestra poblacion, que se agrava frente al stress de la enfermedad, el trauma quirurgico y la infeccion. Se sintetizan los conceptos teoricos sobre nutricion del paciente quirurgico: composicion corporal, absorcion y metabolismo de nutrientes, respuesta metabolica al estres, evaluacion nutricional en trauma y alimentacion del enfermo. Se analizan 33 pacientes admitidos por urgencias por politraumatismo y Fx de huesos largos o Fx multiples, que fueron evaluados por el equipo de soporte nutricional en los 3 primeros dias despues de su ingreso y se siguieron durante el postoperatorio inmediato, los resultados de la valoracion nutricional se estudiaron estadisticamente y no se encontraron diferencias significativas con los parametros normales. De los 29 pacentes bien nutridos, 8 (12.6 por ciento ) sufrieron complicaciones como sepsis, infeccion de la herida quirurgica o retardo en la consolidacion de la fractura. En 4 pacientes cuyo estado nutricional se describio como marasmo, el 100 por ciento sufrio complicaciones en el curso del tratamiento